요실금 & 사파이어 수술

요실금이란 자신도 모르게 소변이 흘러나오는 배뇨 이상으로, 최근 통계에 의하면 중년 여성의 약 40%가 요실금을 경험하며 이중 10~15%는 전문적인 치료가 필요합니다.
중년 이후 아직 한창 활동할 나이 인데도 요실금으로 인해 사회 활동에 지장을 받고 위생적인 문제와 함께 심각한 우울증에 빠지기도 합니다.

많은 환자의 경우 요실금을 노화에 따른 당연한 현상이라고 받아들이거나 수치스러운 병으로 생각하여 감추려는 경향이 있는데 전문의와 상담하여 하루라도 빨리 치료를 받는 것이 바람직합니다.

1.요실금의 원인 및 종류

긴장성 요실금은 복압성 요실금이라고도 하며 웃거나 재채기 뜀뛰기 등 배에 힘이 가해지는 행동을 했을 때 자신도 모르게 소변이 새는 것으로, 심하면 걷거나 앉아 있는 상태에서도 소변이 나오게 됩니다. 원인은 반복된 임신과 분만으로 요도를 지탱하는 골반 근육이 약해져 발생하게 되는데 여성 호르몬이 감소하는 갱년기가 되면 골반근육이 더욱 약해져 증상이 심해지게 됩니다.

절박성 요실금(Urge Incontinence)은 방광이 과민하여 소변이 충분히 차지 않은 상태에서 방광이 저절로 수축하여 소변이 새는 이상으로, 갑자기 참을 수 없이 소변이 마렵고 화장실에 가거나 속옷을 내리기도 전에 소변이 흘러나오는 요 절박감이 주 증상입니다. 원인으로는 방광염, 신경질환, 당뇨병, 방광 출구 폐색과 같은 질병에 의해 나타나기도 하지만 단독으로 발생하기도 합니다.

2. 요실금 예방

출산 직후부터 골반근육 운동을 시작하는 것이 늘어진 근육을 회복하는데 좋습니다. 또한 쪼그리고 앉아서 일하는 자세는 피하는 것이 좋습니다.
비만은 요실금의 증상을 악화시키므로 규칙적인 운동으로 적정한 체중을 유지하는 것이 중요하며 방광을 자극하는 맵고 짠 자극성 음식은 피하는 것이 좋고 규칙적으로 배변하는 습관을 기르는 것이 좋습니다.
약도 가급적 가려 먹어야 하는데 감기약, 혈압 강하제는 요도 압력을 변화시키고 이뇨제는 소변량을 증가시키며 항 히스타민제나 항우울제 등은 방광 수축을 억제시키기 때문입니다.

2. 비 수술적 치료

① 약물요법
항 콜린성 약물이나 호르몬 제제 등을 이용하며, 주로 복압성 요실금의 초기 증상이나 절박성 요실금의 주된 치료가 됩니다.

② 골반 근육 운동 (Kegel 운동법)
아랫배에는 힘을 주지 않으면서 항문과 질을 수축하는 운동을 반복하는 것으로 일정 기간 꾸준히 해야 효과가 있습니다. Vaginal cone을 사용하기도 합니다.

③ 바이오피드백(Biofeedback) 요법 : HMT 요법
골반 근육 운동은 얼마나 정확하게 골반 근육을 인식하고 적절하게 운동시키느냐가 중요한데 골반 근육은 평소에 사용하지 않는 숨겨진 근육으로 정확하게 운동시키기 어렵습니다.
바이오피드백 치료는 기계의 도움을 받아 환자가 골반 근육 운동을 하면 근육의 긴장정도를 증폭시켜 보거나 들을 수 있는 신호로 바꾸어 환자에게 알려줌으로써 환자 자신이 신호로 나타난 생리과정을 자신이 조절할 수 있도록 하는 과정으로 골반 근육 운동을 효과적으로 할 수 있도록 교육하는 행동 치료 요법 입니다.

④ 골반 전기 자극 치료 : : HMT 요법
골반근육에 전기자극을 가하여 반복적으로 수축-이완시켜 골반 근육을 강화시키며 정확한 골반 근육을 운동하지 못하는 환자는 인위적인 골반 근육수축으로 인지할 수 있습니다.
또한 전기자극이 비정상적이고 잘못된 방광신경반사를 억제하기 때문에 절박성 요실금에도 치료효과가 뛰어나 긴장성 요실금과 절박성 요실금이 동시에 있는 복합성 요실금에도 좋은 효과를 나타냅니다.
치료기간은 환자 개개인의 특성에 따라 다소 차이는 있으나 1주일에 2 회씩, 1회당 30분간, 총 6주를 시행합니다. 이 치료의 장점은 수술로 인한 마취, 피부절개, 입원의 필요가 없고 시술 후 바로 활동이 가능하며, 외래 통원 치료만으로 비교적 짧은 시간에 큰 효과를 볼 수 있으며 시술시 통증이 없고 안정성이 높아 노약자도 시술이 가능합니다.

* 애니 산부인과에서는 최신 요실금 치료기를 도입하여 바이오피드백 요법과 골반 전기 자극 치료를 시행하고 있습니다.

3. 수술적 치료 : 사파이어(Safire) 수술

요실금이 심하거나 나이가 많고 골반근육수축기능이 매우 약하거나 자발적인 노력이 요구되는 물리치료에 의욕이 없거나 다른 치료에 실패한 경우에는 수술적 치료를 하게 됩니다.

사파이어(Safire) 수술은 최신 요실금 수술로 짧은 수술시간(약 20분가량), 국소 마취(당일 퇴원),수술후 흉터나 합병증이 거의 없으며 98%의 높은 성공율을 보입니다.
사파이어 수술은 질 성형술을 함께 시행하여 일석이조의 결과를 얻을 수 있습니다.